|
|
© 2014 abhp.net All Rights Reserved. | |
| ホーム ＞ 辞典 ＞ パニック障害 症状と治療法 |
パニック障害 症状と治療法 |
パニック障害 症状と治療法パニック障害は、うつ病などとともに一般にもよく知られてきたこころの病気で、パニック発作が生じたためにバスや電車に乗るのを避けるようになり、行動範囲が極端に狭くなってしまう人もめずらしくありません パニック障害を克服できるようになるために、代表的な症状や効果のある治療法を紹介します はじめにパニック障害の恐ろしさは、通常体験するものでないため、言葉で説明することが難しく、なった人でないと分らないものです 筆者もその体験者ですが、人に説明するのがとても難しく、ただ「怖い」「強い恐怖心を感じる」としか言えません 強いて言うなら、「気が狂ってしまうんじゃないかと思える恐怖を感じる」とでもいったところでしょうか ここでは、自分自身の体験を踏まえて、パニック障害に陥ってしまった際の抜け出し方への知見をまとめてあります パニック障害とはパニック障害は、パニック発作と予期不安が生じ社会生活に支障をきたす病気で、ほとんどの場合、これに広場恐怖という状態が加わってきます パニック発作は、パニクってしまったなどと一般に使われるパニックとは、少し異なる状態で、一般に使われる意味でのパニックとは、予想外の出来事に直面し思考が停止して判断できなくなっている状態のことを意味していますが、パニック発作はさらに激烈で、不安とともに激しい身体症状を伴うこともあります パニック障害 症状パニック障害の主な症状は 3つあり、パニック発作、予期不安、広場恐怖という症状が伴うことがあります パニック発作パニック発作の主な症状としては、 自分は死ぬのではないか、あるいは気が変になってしまうのではないかと感じるほどの強烈な不安、 激しい動悸、 窒息する恐怖を伴うほどの息苦しさ、 めまい、 冷や汗、 全身から血の気が引く感じ、 などにより、立っていられないような状態となる などがあげられます この段階で救急車を呼んで病院に運ばれることも稀ではないようですが、パニック発作自体は何時間も続くものではないため、多くは病院で診察してもらうときに症状はかなり軽減していることが多いともいわれます 医師はもとより本人も、現在ではパニック障害のことをよく知っていることが多いので、2～3回くらい同じ病院の救急外来を受診することになれば、医師からパニック障害の可能性を告げられ、精神科や心療内科への受診を勧められることになります 予期不安パニック障害では、パニック発作に対する予期不安を伴うこともあります パニック発作が短期間に何度も繰り返すことはそう頻繁に生じることはないと言われていますが、一度パニック発作を経験してしまうと、予期不安という症状が生じて持続することがあります 予期不安とは、パニック発作が強烈な不安体験であったため、また強烈な不安におそわれるパニック発作になるのではないかと、パニック発作が生じること自体を恐れる状態のことを言い、この予期不安も強烈なものです パニック発作が生じても大事に至らないよう、人のいるところに出て行くことや遠出を避けるようになり、家に引きこもりがちになってしまい、外出しなかったから発作が出なかったというような心理的強化反応が生じ、ますます外出しなくなるという悪循環が生じてしまうこともあります 『引きこもり』と言われる行為と異なるのは、予期不安の場合、多少の必然性が生じれば外出でき、よほどの重症例でなければ、パニック発作で引きこもりになることはありません 広場恐怖これらの症状に加えて、ほとんどの場合、広場恐怖という症状を伴います 『広場恐怖』という名称がつけられていますが、広場を怖がるわけではなく、広い場所にいるとき、閉鎖された場所にいるとき、両方で生じます 飛行機の中や、高速道路のトンネルで渋滞したとか、不安が生じたときに即座に退避できないとか、退避できない場所や状況に置かれると恐怖感を感じるということが広場恐怖で、そういった状況を避けるようになります MRIの検査や歯医者さんでの治療中、美容室で洗髪してもらっているときなど、パニック障害のない人には想像しにくい状況でも広場恐怖は生じます 広場恐怖が生じると、たとえ広い開けた場所であっても、パニック発作が起これば退避することは困難であり、誰も助けてくれないという不適切な考えが生じることもあり、不安となる状況や場所を避けてしまうようになって、社会生活を送るうえでの大きな障害が生じることもあります パニック障害 精神科や心療内科での治療法パニック障害の治療法としては、精神科や心療内科を受診し、抗不安薬、坑うつ薬、睡眠薬等を処方してもらうことになります 過呼吸発作程度では精神科や心療内科への受診は必要ないかもしれませんが、パニック発作レベルの状態が繰り返す、あるいは、継続するようなら、専門医への受診をお勧めします 薬物療法まず第一は薬物療法で、薬物療法の基本は 選択的セロトニン再取り込み阻害薬 (SSRI) とよばれる抗うつ薬の投与となります かつて精神安定剤と一般に呼ばれていた抗不安薬は、依存となる可能性があるため、パニック障害の発病初期のみに留めるのが原則です 抗不安薬は即時的な効果があり、予期不安や広場恐怖が強くなるような状況に入っていかなければならないときに使えば、驚くほどの効果が得られるます しかし、「抗不安薬を服用する → パニック発作が起こらなかったとか予期不安などが随分軽減したという体験をする → 抗不安薬を服用したから大丈夫だったと認知する → 服用しなかったら起こるのではないかという不安が形成される → そのような状況のときは必ず服用するようになる」 という心理的依存が形成され、結果として薬から離れられなくなってしまう悪循環が生じるおそれもあります その為、抗不安薬は、SSRI が効果を発揮するまでの短期間の使用に留めることが重要とされ、心理的依存が形成されると、SSRI が効果がえられるようになっても、不安状況にさらされる前には必ず抗不安薬を服用することになってしまいます 呼吸を整える呼吸法パニック発作の病態に大きな影響を及ぼしているのが、過呼吸状態で、過呼吸になればさらに不安が増幅しますので、パニック発作になりそうな感じがしはじめたとき、呼吸を整えることが重要になります 時計を見ながら、3秒で吸って3秒で吐くという、規則正しい呼吸を続けることが推奨されます 呼吸の深さは普通の深さでいいのですが、発作が出そうなときは息苦しさを伴っているので深呼吸でも構いません 1呼吸で 6秒より短くならないことだけ注意していれば、ひどい発作でなければ、この呼吸法だけでパニック発作を乗り越えることができます 心理教育やメンタルリハーサル予期不安には、心理教育やメンタルリハーサルと段階的暴露という方法が行われます まずは心理教育を行い、パニック発作で生じる窒息感や激しい動悸が、激しい運動をしたときに生じる動悸や息苦しさと何ら変わらず、無害なものであるという認識を教えます そしてメンタルリハーサルとして、電車の例では、電車に乗ったときの不安を空想の中で再現できるように訓練し、最大の不安を 100として、30くらいの不安を感じる状況をイメージします それから不安を感じたまま、先に述べた呼吸法を行います 15分以上、不安を我慢してください 徐々に不安は軽減して行くはずです 30の不安状況のイメージで不安を感じなくなったら、次は 50の不安、それがクリアできれば 80の不安、100の不安というようにイメージの中で不安状況をクリアしていきます その後、実際に電車に乗って段階的暴露という練習をします このとき、やはり 30の不安状況から呼吸法を行い、15分以上は不安状況から逃げない、つまり電車から降りないようにするのです 降りられる状況でも降りないということが望ましいので、各駅停車に乗って練習するのがいいでしょう どうしても怖いときには、1駅だけから練習しても構いません 15分以上、不安状況に身を置くことがポイントですので、1駅で降りずに早期に 15分をクリアしましょう ただし、このような段階的暴露を行っているときに、抗不安薬を服用して不安状況をクリアしても意味がありません 抗不安薬を服薬することは電車に乗ることを避けるのと同様、不安状況を避けるという回避行動というものになりますので、回避行動を行っている限りは、パニック障害を克服することができません どうしても服薬しないと不安で段階的暴露を実行できないときは、抗不安薬をはじめのうちは服用しても、徐々にその服用量を少なくしていくようにして訓練するという方法もあります パニック障害の治療に焦りは禁物！パニック障害を克服するには、前述したような努力が求められる事もあります 薬物療法だけで改善する人もいますが、薬物療法だけで完全に治すことはできず、また、努力してもしつこい予期不安はなかなか良くならないものです 予期不安がなくならなければパニック障害は治りませんが、諦めずに治療的努力を続ければ、必ずよくなります 焦ることなく、じっくり、マイペースで、主治医とよく相談しながら治療を進めていきましょう 強迫性障害尚、『強迫性障害』につきましては、下記ページをご参照下さい 「 強迫性障害 とは 症状 治療法 」 |
| ホーム ＞ 辞典 ＞ パニック障害 症状と治療法 |